申請單位: ××××
統一社會信用代碼 組織機構代碼 工商登記碼 稅務登記號
(選其一):
法定代表人: 張×× 身份證號:
單位地址: 中山市××區(鎮)××街道××號 單位傳真:
建設單位聯系人: 張×× 手機:
申請事項:建設項目環境影響報告書(表)告知承諾制審批
申請的事實和理由:根據《中華人民共和國環境影響評價法》、《建設項目環境保護管理條例》等相關法律法規及《中山市生態環境局建設項目環境影響評價文件告知承諾制審批規程》的規定,現將環境影響報告書(表)、告知承諾制審批承諾書及相關材料上報你局申請審批。
承諾:如實提交有關材料和反映真實情況,并對申請材料實質內容的真實性負責。
授權委托:現授權委托 (身份證號: ,手機號碼: )代表本單位全權辦理本許可申請事項及領取許可文書等相關事宜。
聲明:我單位提供的xxxx建設項目環境影響報告書(表) 及“公眾意見采納或者不采納的說明”不含國家秘密、商業秘密和個人隱私,同意按照相關規定予以公開。
申請單位: (公章)
法定代表人: (簽名原件)
年 月 日